代理店登録 代理店契約フォーム 個人の方 法人の方 1 入力 2 確認 3 完了 契約者名姓名つなげてご記入ください。 契約者名 カナセイメイつなげてご記入ください。 契約者生年月日 契約者住所 お住まいのタイプ —集合住宅戸建て 郵便番号 都道府県 市区町村番地 集合住宅にお住まいの方は必ず建物名と部屋番号を入力してください 建物名 部屋番号 性別 —男性女性 メールアドレス契約書送付等に使用します。※キャリアメール(ドコモ、au,ソフトバンク)やiCloudは、メールを受信できない可能性がある為、Gmail・Yahooメールでのご入力をお願いします。(@gmail.com・@yahoo.co.jpで終わるメールアドレス) 電話番号 – – 銀行名振込先 支店名 支店番号参考サイト：https://zengin.ajtw.net/ 口座番号普通口座のみ口座番号は7ケタ・ゆうちょ銀行の場合は、最後の1を除いた番号になります。 口座名義カタカナでご入力ください インボイス登録番号登録している場合のみご入力ください。 契約プラン —代理店契約 屋号・事務所名お決まりでない場合は仮名でお願いします 紹介者名弊社と契約をしている方からご紹介の場合、その方のお名前または社名をご入力ください。※ブログや口コミ等の場合は入力不要です 顔写真身分証の不正利用防止等の本人確認、弊社登録用として使用いたします。 ファイルを選択 選択されていません 身分証明書(表)運転免許証もしくは健康保険証 ファイルを選択 選択されていません 身分証明書(裏)運転免許証もしくは健康保険証 ファイルを選択 選択されていません 確認 予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。 1 入力 2 確認 3 完了 貴社名 貴社名 カナ 貴社設立日 住所登記簿謄本通りにご入力ください。 お住まいのタイプ —集合住宅戸建て 郵便番号 都道府県 市区町村番地 登記簿謄本通りにご入力ください。 建物名 部屋番号 法人代表者名姓名つなげてご記入ください。 法人代表者名 カナセイメイつなげてご記入ください。 法人代表者 役職名 担当者名姓名つなげてご記入ください。 担当者名 カナセイメイつなげてご記入ください。 メールアドレス契約書送付等に使用します。※キャリアメール(ドコモ、au,ソフトバンク)やiCloudは、メールを受信できない可能性がある為、Gmail・Yahooメールでのご入力をお願いします。(@gmail.com・@yahoo.co.jpで終わるメールアドレス) 電話番号 – – 銀行名ご契約名義である法人口座を入力してください。 支店名 支店番号参考サイト：https://zengin.ajtw.net/ 口座番号普通口座のみ口座番号は7ケタ・ゆうちょ銀行の場合は、最後の1を除いた番号になります。 口座名義カタカナでご入力ください インボイス登録番号登録している場合のみご入力ください。 契約プラン —代理店契約 紹介者名弊社と契約をしている方からご紹介の場合、その方のお名前または社名をご入力ください。※ブログや口コミ等の場合は入力不要です 登記簿謄本3ヶ月以内の登記簿謄本を添付してください。※お手元にない場合は契約後に別途お送りください。 ファイルを選択 選択されていません 登記簿謄本 ファイルを選択 選択されていません 確認 予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。
